В основе глюкозотолерантного теста (ТТГ) лежит реакция на поступление в организм глюкозы секретирующего инсулин аппарата поджелудочной железы. У этого анализа множество синонимов. Часто употребляют другие названия этого теста: оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ ) и пероральный глюкозотолерантный тест(ПГТТ ).
Что такое глюкозотолерантный тест
Среди лабораторных исследований, направленных на выявление сбоев в углеводном обмене, очень важное место отводится ТТГ (сахарная кривая) . Благодаря тому, что анализ отражает концентрацию сахара в крови с применением минимума средств, его легко и безопасно использовать не только больным сахарным диабетом или здоровым людям, но и беременным женщинам, которые находятся на большом сроке.
Относительная простота теста делает его легкодоступным. Его могут сдавать как взрослые, так и дети от 14 лет, а при соблюдении определенных требований итоговый результат будет максимально четким.
Показания к проведению
Направляются на сдачу ТТГ пациенты при подозрении сахарного диабета или беременные женщины, встающие на учет. Направление выдают терапевт, гинеколог, эндокринолог и др. специалисты.
ТТГ проводится для выявления следующих заболеваний:
- предиабетическое состояние (диабет скрытый, нарушение глюкозотолерантности);
- диабет;
- гестационный сахарный диабет (диабет беременных).
В ряде случаев, например, при недостаточности инсулярного аппарата, повышении активности контринсулярных гормонов и др., уровень глюкозы в крови резко возрастать, что приводит к гипергликемии. На появление гипергликемии могут оказывать влияние многие факторы, но главная причина сверхнормативного повышения сахара в крови — инсулиновая недостаточность.
ТТГ назначается для выявления ряда патологических состояний:
- скрытого диабета при повышенном уровне сахара натощак;
- скрытого диабета при нормальных уровнях глюкозы натощак, но с выраженными признаками повышенного риска диабета (ожирение с увеличенным индексом массы тела, с отягощенной диабетом наследственностью, гипертензия, предиабет и т.д.);
- гестационного диабета беременных на сроках с 24 по 28 неделю беременности;
- всем лицам при достижении 45 лет.
Как и при любом медицинском обследовании, ТТГ имеет определенные противопоказания.
ТТГ не проводят в следующих ситуациях:
- На фоне острого воспалительного или инфекционного заболевания. При протекании болезни активизируются гормоны — антагонисты инсулина. Это может вызвать временное повышение уровня сахара. Поэтому результаты теста, сделанного во время обострений заболевания, могут быть неточными.
- При кратковременном приеме повышающих содержание в крови глюкозы препаратов (бета-адреноблокаторы, глюкокортикоидные препараты, диуретики, тиреоидные гормоны). Однако при длительном приеме указанных средств, тест проводить можно.
Как сдается анализ
Поскольку методика проведения ТТГ очень чувствительна и специфична, к проведению исследования необходимо тщательно готовиться. Это необходимо для получения достоверных результатов, от которых зависит эффективность лечения.
Для взрослых необходимо соблюдение следующих правил:
- Тест проводится натощак утром, исключая прием пищи в ночное время (последний — до 21.00 перед исследованием). Прием воды во время голодания разрешен.
- Последний вечерний прием пищи не должен содержать сахара. В течение 2-3 дней перед исследованием следует придерживаться полноценной питания без ограничения в углеводах. В суточном рационе должно содержаться более 150 г углеводов. Источники углеводов: хлеб, рис, зерновые, а также фрукты, овощи.
- После забора крови натощак (первая точка) перорально принимается специальный раствор. Его готовят из 75 г порошка глюкозы и 250-300 мл воды. Пить раствор нужно медленно, не быстрее чем за 5 минут.
- Через два часа после нагрузки, т.е. после приема сахара, осуществляется повторный забор крови (вторая точка).
- В процессе теста исключить курение. Лучше всего провести эти два часа в состоянии покоя (можно читать книгу).
- Анализ должен проводиться по венозной плазме.
- Для выявления гестационного диабета (исследования проводят у беременных женщин на сроках от 24 до 28 недель) добавляют еще одну точку. Через один час после сахарной нагрузки производят забор крови. Таким образом, кровь отбирается три раза: натощак, через один и через два часа.
Для детей раствор готовят иначе — из расчета 1,75 г глюкозы на 1 кг массы ребенка и общем количестве сахара не более 75 г. Основное показание при проведении исследования — выявление сахарного диабета 2 типа.
Расшифровка результатов
Оценка показателей анализа на глюкозотолерантность проводится с учетом результатов исследований на глюкозу взятой натощак крови.
Содержание глюкозы в крови характеризует норму при условиях:
- в момент взятия крови — снижение < 6,1 ммоль/л;
- по истечении 2-х часов после ГТТ значение < 7,8 ммоль/л.
Отклонения
- в момент взятия крови — повышение >= 7,0 ммоль/л;
- по истечении 2-х часов после ТТГ >= 11,1 ммоль/л.
- в момент взятия крови уровень глюкозы находится в пределах >= 5,1, но < 7,0 ммоль/л;
- по истечении 1-го часа после ТТГ < 10,0 ммоль/л;
- по истечении 2-х часов после ТТГ < 8,5 ммоль/л.
Особенности теста при беременности
Нормой считается содержание сахара ниже 5,1 ммоль/л. При нарушении толерантности к глюкозе диагноз ставят дифференцированно.
Если значение содержания сахара превышает 5,1 ммоль/л, но не более 7,0 ммоль/л, то беременной ставят диагноз «гестационный сахарный диабет». Когда же этот показатель у пациентки выше 7,0 ммоль/л, то ей ставят предварительный диагноз «манифестный (впервые выявленный) СД». Если женщину включают в группу риска по ГСД, то при постановке на учет в женской консультации ТТГ выполняют сразу. Затем его проводят повторно на сроках от 24 до 28 недель.
Необходимо учитывать особенности подготовки женщины к такому анализу: за три дня до него нельзя проводить разгрузочные дни и ежедневно нужно употреблять более 150 граммов полезных сложных углеводов. Запрещается в этот период прием поливитаминов, глюкокортикоидов, препаратов железа с углеводами. Нарушать эти ограничения нельзя, иначе результат исследования будет просто недостоверным.
Анализ проводится обязательно утром на пустой желудок. Необходимо учесть, чтобы последний прием пищи был за 8-14 часов до забора крови без ограничения питья воды.
Данное исследование у беременных не проводят в таких случаях:
- при симптомах раннего токсикоза;
- при острых инфекционных и воспалительных заболеваниях;
- когда обостряется хронический панкреатит;
- при соблюдении постельного режима.
Определение толерантности к глюкозе проводят в несколько шагов. Сначала у женщины осуществляют забор венозной крови с определением в ней уровня глюкозы. Если при этом результат составляет величину выше 5,1 ммоль/л, проведение анализа прекращается и пациентке выставляют диагноз «гестационный диабет».
При содержании сахара в норме пациентка принимает раствор глюкозы. Поскольку такой раствор очень сладкий, он может провоцировать тошноту, вплоть до рвотного рефлекса. Поэтому рекомендуется выпивать этот состав разом. Повторной забор крови у беременной проводят через час или два. Пациентка все это время находится в состоянии покоя при полном запрете ходьбы.
Диагноз ГСД устанавливается, если после второго забора крови результат анализа превышает 10,0 ммоль/л.
Иногда исследование на глюкозотолерантность у беременных женщин назначают до 32 недель. Они часто спрашивают относительно безопасности подобных тестов для плода. Следует указывать на абсолютную безопасность исследования для женщины и ребенка. Данный раствор сахара является аналогом углеводного завтрака. Дискомфорт может вызывать только высокая концентрация вещества. Такое исследование не может провоцировать СД. А серьезные последствия для мамы и будущего ребенка может иметь отказ от анализа, поскольку будет невозможным принятие мер для нормализации уровня сахара.
Видео
Из данного видео вы узнаете о методике проведения глюкозотолерантного теста и трактовке его результатов.
Встречаются на достойном уровне, феи в Азове - встречи тет-а-тет благодаря redazov.ru. Для мужчин из города это прекрасная новость, когда наконец-то есть достойный сайт с множеством раскрепощённых девушек. Очаровательные феи в Азове, сочные и сладкие, они такие модельные и раскрепощённые, что возбуждение неизбежно. Не упусти свой шанс.